近日，美国一项新的大型全国性研究显示，在2000年到2016年间，美国有超过120万人避免了因癌症诊断而面临死亡，这要归功于不断改进的治疗选择。

发表在同行评议的《医学经济学杂志》上的新发现，强调了在此期间针对15种最常见癌症的新药如何帮助美国每10万人死亡率降低了24%。

这项由PRECISIONheor和辉瑞公司的专家进行的研究还显示，106种新的治疗方法被批准用于15种最常见的肿瘤，包括结肠直肠癌、肺癌、乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、白血病、黑素瘤、胃癌和肾癌。

这些新的癌症药物的批准与死亡的显著降低有关。仅在2016年，研究小组估计，新疗法与15种最常见肿瘤类型的156749例癌症死亡人数减少有关。

在这16年中，这一死亡率下降了1291769人，同时以下癌症的死亡率也显著下降:

乳腺癌——127874

结直肠癌——46705

肺癌——

前列腺癌——

非霍奇金淋巴瘤——

来自PRECISIONheor的首席作者Joanna MacEwan博士带来了好消息，她说:“这些发现有助于更好地理解增加抗癌药物的支出是否值得。虽然我们没有直接回答这个问题，但我们的结果表明，投资是卓有成效的。例如，新的癌症疗法获得批准——给病人带来了显著的好处。”

“每种疗法的疗效都是通过临床试验结果来估计的, 但这项研究提供了证据，证明在临床试验中所衡量的存活率的提高正在转化为现实世界中病人的健康效益, 证实了先前的研究，即新的药物治疗与改善患者的生存结果有关。”

虽然许多癌症的死亡率下降了，但甲状腺癌患者的死亡人数增加了825人，膀胱癌患者增加了7768人。研究解释说，这些上升可能是由于这一时期批准的药物很少:5种用于甲状腺癌，3种用于膀胱癌。

合著者Rebecca Kee表示，还有很多工作要做。

“从2000年到2016年，肝癌和子宫癌的治疗没有得到批准，胰腺癌和口腔癌也很少得到批准。70%的药物批准是在2008年之后，也就是研究的后半段。因此，我们还没有观察到它们的引入在降低死亡率方面的全部效果。”她补充道。

这项由辉瑞资助的研究使用了一系列美国国家数据集，这些数据来自疾病控制和预防中心、国家卫生统计中心的美国死亡率档案、生存、流行病学和最终结果项目(SEER)以及美国癌症统计数据。

研究小组根据15种最常见的肿瘤类型计算了每年经年龄调整后的癌症死亡率。他们还研究了按肿瘤类型划分的癌症发病率——代表了每10万人中的所有年龄、种族和性别。

然后，他们将2000年至2016年美国癌症死亡率与每年治疗库存相关的变化转化为2000年至2016年每年避免的死亡。每年的处理量以1976年以来批准的新适应症的加权和计算(这是该研究领域的标准衡量)。

这一发现突出说明了处方药物是如何产生巨大影响的;死亡率变化最大的是那些获得相对较多药物批准的常见肿瘤类型:肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤和白血病。

“然而，在解释这些结果时，我们必须仔细评估观察到的死亡率降低是否存在其它可能与新疗法相关的解释。”MacEwan博士说。

因此，为了控制外部因素——如吸烟率、人口年龄分布和癌症筛查实践——并将它们与药物批准的影响区分开来，研究小组控制了由这些潜在人群水平趋势驱动的肿瘤特异性癌症发病率。

不过，MacEwan博士解释说:“筛查的改进可以部分解释某些类型肿瘤死亡率下降的原因。”

“例如，2015年乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查项目占比仍相对较高，达到50%，所有这些都与死亡率下降有关。”

研究表明，所发现的总体数据可能低估了2000年至2016年批准的新药的影响。这是因为许多药物在研究阶段较晚才获得批准，这意味着死亡率的大幅降低可能在研究阶段结束后才能实现。

这项研究的其它局限性包括，新的治疗干预仅限于癌症药物干预，没有考虑到非药物创新，如机器人手术、放射治疗和其他手术技术的进步，这些技术也可能影响癌症死亡率。

作者现在呼吁未来的研究来评估2016年后药物批准和癌症死亡率之间的关系。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

原文来源:

文章来源：《中国卫生统计》 网址: http://www.zgwstjzz.cn/zonghexinwen/2020/1111/468.html

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